大连医科大学附属大连市儿童医院

冷热交替,肺炎侵袭!肺炎VS普通感冒如何鉴别?

  • 内一病房
  • 日期:2018-11-23

随着冬季的来临,温度的不断降低,近期,在大连市儿童医院,患呼吸系统疾病的孩子呈上升趋势,有很多孩子都患上了肺炎。当听到“肺炎”一词时,家长就会十分紧张。在此,邀请我院内一病房呼吸内科专业医生为家长们讲解儿童肺炎的那些事情。提醒家长们,在气温不稳时,更要注意保护孩子健康。

本期嘉宾 | 大连市儿童医院内一病房呼吸内科专业医生
       大连市儿童医院内一病房呼吸专业医生们提醒:

在世界范围内,肺炎是一种常见的严重感染性疾病,其对儿童的危害尤为严重。据世界卫生组织统计,在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命;每年约有120万儿童死于肺炎,98%来自于发展中国家。及时有效的诊治、积极的预防是战胜肺炎的重要“法宝”!

肺炎是小儿时期的常见病和多发病

肺炎是小儿时期的常见病和多发病,大部分是由各种病原微生物在肺部引起的感染性疾病。

主要的临床表现:发热、咳嗽,常伴有气促、呼吸增快、鼻翼扇动、喘憋,严重者还可出现口周及指趾端青紫;此外,还可有烦躁或嗜睡、呕吐和腹泻等。

这些症状可以突然出现,也可以在轻度的上呼吸道感染数日后出现。
       肺炎与普通感冒相似,需从以下几点注意区分

大多数患肺炎的孩子起病之初的症状和普通感冒相似,很容易混淆,作为孩子的父母有必要掌握如何初步鉴别这两种小儿常见病,以便及早警惕孩子是否患了肺炎,及时就医寻求诊治。

发热:发热是患普通感冒与肺炎的孩子大多会出现的症状。

普通感冒的发热一般多在38℃以下,持续时间较短,服用退热药效果也较明显。

肺炎的发热较高,多在38℃以上,并持续2~3天以上不退,服用退热药后孩子的体温只能暂时退一会儿,不久体温会很快再次上升。

咳嗽时呼吸是否困难:咳嗽也是普通感冒与肺炎孩子大多都会出现的症状。

普通感冒的咳嗽程度较轻、声音较浅、少痰,咳嗽次数较少。

肺炎的咳嗽往往较重、声音较深、多带有痰声、有的无痰但咳嗽为刺激性的,咳嗽次数较多。严重者孩子呼吸快,有时有呼吸困难,憋气,两侧鼻翼一扇一扇的,口唇发紫,出现这种情况提示病情严重,切不可拖延。

精神头儿是否“打蔫”:

普通感冒:

孩子患普通感冒时,一般精神状态较好,不影响正常玩耍和活动。

肺炎:孩子患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安;小年龄组的孩子要竖抱,年长儿则总躺在床上睡觉或昏睡,更为严重者可出现抽风。

是否出现食欲不振:

普通感冒:

孩子患普通感冒时,大多数情况下饮食尚正常,少数情况食欲略降低,吃东西、吃奶量孩子患肺炎时,其饮食量显著下降、不想吃东西,不想吃奶,常因憋气而哭闹不安。

睡觉是否不安静:

孩子患普通感冒时,睡眠一般正常。

孩子患肺炎后,会出现多睡易醒,爱哭闹,夜里有呼吸困难加重的趋势。

肺部声音不同:由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到肺炎的重要体征“水泡音”,所以父母可以在孩子安静或睡着时,趴在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。

肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜咕噜”般的声音,如同用水壶烧水,水开时的声音,当出现这种声音时孩子有可能患上了肺炎。

患普通感冒的孩子一般不会出现上述的这种声音。

怀疑孩子是肺炎,到医院需要做哪几项的检查呢?

1. 血常规:包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器,当体内有病原体侵入时,白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。

细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高,一般可达(15~30)×109/L,中性粒细胞在60%~90%。

2. 胸片检查:通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况,是诊断肺炎的重要依据。

如支气管肺炎,多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段。

3. 痰培养及药物敏感试验:通过痰培养,可检查出致病菌的种类,选择合适的药物进行治疗。

4. 其他检查:此外,在支原体肺炎流行期,还要做支原体方面的检查,以确定孩子是不是由于肺炎支原体感染引起的肺炎;对重症肺炎的患儿根据医生的建议进行血培养、心电图等检查。

“三分治,七分养”,肺炎的孩子如何护理呢?

1.保持室内空气流通:虽然冬季天气比较寒冷,但也要在天气好的时候,定时开窗通风,保持空气流通。室内温度要适宜,一般保持在20℃左右为宜,湿度在55~65%,这样会使痰液易咯出,有利于肺炎的恢复。特别提醒,避免过堂风。

2.清淡饮食,尽量母乳喂养:婴儿应尽量母乳喂养;对人工喂养的婴儿可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻的孩子可以给予脱脂奶。

其他年龄段的孩子,饮食上要保持清淡,吃易消化、高热量、富有维生素的食物,以软的食物最好,如粥、面条、蔬菜等。

3.多喝白开水:多喝白开水可以促进药物在体内的运输,也利于身体通过排泄器官将代谢废物排出。

4.经常帮助孩子叩背:经常叩背有利于痰液的排出。对痰粘稠孩子给予口服祛痰药物或雾化吸入;对于年龄小的或痰液太粘稠难于排出的孩子,必要时可以进行直接吸痰。

5.及时增减衣物:注意气候的变化,随时给宝宝增减衣服,保持内衣裤干燥,防止伤风感冒。

预防!

防病是守护孩子健康的关键,要从日常生活中做起

1. 注意与患病人群隔离:家长应避免带孩子到封闭的公共场所,避免接触呼吸道感染的患者。当父母感冒时,应尽可能少接触年幼子女,对没有办法避免接触时,父母应带口罩,与孩子接触之前要洗手。

2.营养均衡:要给孩子必需和足够的营养,争取母乳喂养至少到宝宝4个月以后,并合理的添加辅食。要注意合理喂养,防止营养不良,积极预防佝偻病、贫血、营养不良、微量元素缺乏等病症。

3. 养成良好习惯:让孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手、不随地吐痰等。

4. 室内通风换气,适当进行户外运动:孩子要坚持锻炼身体,增强抗病能力,在天气好的时候,去户外活动,多晒太阳。

5. 及时接种疫苗:按时、按期、按程序为孩子进行计划免疫接种,预防孩子因患传染病引起的抵抗力下降。


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