大连医科大学附属大连市儿童医院

孩子肚子痛千万别大意——警惕儿童急腹症

  • 外科二病房
  • 日期:2018-01-23

生活中,孩子肚子疼,大家一般会认为是吃不合适的东西了,家长不以为然,自行在家中给孩子吃药。想请问一下这样的做法对吗?我们请大连市儿童医院普外科学科带头人李功俊主任医师给家长朋友们普及一下这方面的相关知识。

李功俊主任医师:这种做法是不恰当的。首先,家长要知道,小儿腹痛与成人不同,疾病的特点不同,如果不准确判断,容易耽误病情,曾经接诊过的因耽误就医的,到医院来孩子已经处于休克状态。所以,提醒家长们,要警惕小儿急腹症,及时就医。

为什么当小孩子出现腹痛时一定要到专科儿童医院就诊呢?

李功俊主任医师:腹痛性疾病是儿科常见的疾病之一,由于孩子小,对腹痛的表达方式仅仅是哭闹,不能及时准确表达腹痛的性质、部位和变化过程,而且查体时经常有不配合的情况。也有的大一点的孩子因害怕打针、害怕住院而掩盖病情的。所以,小儿腹痛容易误诊,尤其是对婴幼儿时期的孩子,由于年龄太小,不会说话,不能像成人对病情描述清楚,因此,当小孩子发生腹痛的时候,一定要及时到专科儿童医院就诊,咨询小儿外科医生,从发病特点来判断是否是小儿急腹症,以免延误病情。

孩子小、不会说话,医生是通过什么方式确诊呢?

李功俊主任医师:这就要说到小儿急腹症的临床特点了。

其特点是发病急、进展快、变化多、病情重等情况。一旦就诊不及时或抢救不及时可能给孩子身体带来严重危害,甚至有生命危险。

首先要知道,儿童急腹症与成人不同。儿童急腹症与成人不同,小儿急腹症较成人病情进展更快。因为孩子大网膜的发育不完善,功能较差,一旦出现炎症,不能包裹,不能形成局限性的脓肿,因此只要一点炎症就会扩散到整个腹腔。

再者,孩子腹肌的力量较薄弱,有时的腹膜炎不表现为腹肌的紧张,表现为腹胀、呕吐为主;孩子的阑尾炎、穿孔腹膜炎都表现为腹胀、发热、不全性肠梗阻等症状。

婴幼儿期的腹痛大多与先天畸形有关。婴幼儿期的腹痛大多与先天畸形有关,婴幼儿期孩子唯一的表达方式就是哭闹,如果孩子出现不停地哭闹,这时家长需要注意。有些常见疾病,例如:

如嵌顿疝:一般表现为呕吐、阴囊处突然出现包块,如果家长摸,孩子哭闹更加明显,如果出现这种情况,家长一定要及时到医院就诊,如果拖的时间长,肠管可能会出现坏死从而会有生命危险。

如肠扭转:由于先天发育不良,肠旋转不良,有时会激发中肠扭转,这时会有呕吐、哭闹、便血等症状,一旦家长发现孩子有这样的情况,一定要及时到医院就医。

肠套叠:常见于4个月~10个月的孩子,有阵发性哭闹、呕吐、血便等症状,一旦家长发现孩子有这样的情况,一定要及时到医院就医。

在家如何简单判断是小儿急腹症?早发现早就医早治疗

李功俊主任医师:出现以下四个信号其中之一,家长要及时带孩子到医院就诊。

1、无休止哭闹:首先,家长要知道,孩子哭闹是重要的症状,不论您如何安抚,哭闹始终无法缓解;

2、呕吐:再有呕吐,孩子呕吐虽然比较常见,但一旦呕吐物中有黄色和绿色的东西,这时候家长一定要引起重视;

3、大便中带血:如果大便中出现较多的血,这样的情况一定要立即到医院就医。

4.阴囊或大腿根部出现包块:当孩子的阴囊、大腿根部出现包块,也需要及时到医院。

针对大孩子,能够说清楚病情时,家长要注意,腹痛不一定都是有疾病,非得到医院,有些腹痛并不需要特殊处理。

例如:

生长痛:由于儿童期孩子生长发育较快,肠道在暂时缺血的情况下,可能会出现肠痉挛性的收缩而引起的疼痛。不良排便习惯:孩子有不良的排便习惯,每天不定时排便,排便时不集中再排便就可能因大便在肠道中时间过长刺激而出现肠痉挛。饮食不适:饮食不合适时也能出现,吃凉食、不容易消化的食物也能造成肠痉挛。

这种肠痉挛的疼痛部位大多以脐周为主,每次疼痛时间较短,疼痛轻时仅为腹部略微不适,一般疼痛很快即可缓解,家长不用过分紧张。

家长可以在家中为孩子做简单的检查。大孩子一般主诉清楚,可以轻轻按压腹部,有没有出现某一个部位孩子确定不能按压的,检查是否有硬的包块。

如果肚子比较软,在揉肚子的时候孩子很舒服,不伴有发热、腹泻、呕吐、不影响进食、睡觉、无面色改变等情况,这时可以初步排除是外科疾病引起的腹痛。

这种腹痛情况,一般在半小时左右会自行缓解,缓解后,家长不要马上让孩子吃东西,观察大约1小时左右。

如果孩子腹痛持续一段时间,固定某个部位持续疼痛,出现叫喊、疼痛一阵阵加剧、进食不好、精神状态不好、走路直不起腰等情况则表示腹痛严重,如果伴有发热、腹胀、呕吐、血便、面色不好等情况一定要及时就医。

特别注意:家长在没有弄清楚孩子是何原因腹痛时一定不能服用止痛药,容易掩盖病情,耽误治疗。

常见的急腹症有:

对于学龄儿童,常见的急腹症有:急性阑尾炎、嵌顿疝、腹内疝、美克尔息室炎、过敏性紫癜、肠梗阻、胃肠穿孔、肠系膜淋巴结炎、急性胰腺炎等常见疾病。

小儿阑尾炎:这是小儿急腹症最常见的疾病,年龄越小,症状越不典型。5岁以上的儿童,腹痛是其主要症状:开始表现为脐周或脐上的疼痛,几小时后转移至右下腹,一般有食欲不振、恶心、呕吐、低热等情况。 5岁以下的儿童阑尾炎的临床症状就不典型,容易误诊。当孩子来就诊时就会出现穿孔的情况,在美国,穿孔的情况占36%。所以,3岁以内的急性阑尾炎并不是以腹痛为最初症状,呕吐、发热、腹泻、不吃饭为主要症状,绝大多数,最初的症状为低热,1~2天后,出现发热,所以有许多家长当内科疾病来就医。治疗阑尾炎,我院采用单孔腹腔镜微创技术,已经开展十余年的时间,术后无瘢痕。

有些腹痛的病人,起初症状非常不典型:如腹内疝,早期的表现就为腹痛,但一切检查指标显示正常,极容易出现肠坏死、休克等情况,如果遇到这种疾病,就需要有经验丰富的医生判断,如果有剧烈腹痛不缓解,一定要到专业医院治疗,住院观察。

卵巢发育问题:处于青春期的女孩,还要注意一点,卵巢发育问题,很多女孩有卵巢囊肿、畸胎瘤,容易发生扭转,时间长当卵巢坏死就得切除,这对未来的生活会造成影响。所以,一定要引起重视。

小儿急腹症是普外科最常见的疾病,从建院到现在,经过了几代人的努力,已接近国内一流水平,如今,我们与北京、上海等国内顶级儿童医院都有紧密合作,医院派年轻医生到北京、上海等城市进修,不断学习更新技术。普外科的腹腔镜单孔微创技术也在不断提高中,很多脐部疾病都可以通过此技术得到有效解决。

孩子疾病有其自身的特点,一定要到专业的儿童医院就诊,以免延误病情,家长们要引起足够的重视。


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