大连医科大学附属大连市儿童医院

咳嗽、喘息不一定是感冒,也有可能是毛细支气管炎!

  • 宣传科
  • 日期:2017-08-01

7月26日,由FM103.3新闻广播主办的《名医在线》节目邀请大连市儿童医院内一病房呼吸内科专家单玉霞副主任医师连线直播间,就小儿毛细支气管炎话题为家长们讲解。错过这期内容的家长们肯定特别想知道这节课都讲了什么吧~

紫肖:

今天连线《名医在线》的嘉宾是来自大连市儿童医院内一病房专家呼吸内科专家单玉霞副主任医师想先了解一下,您为什么想与家长朋友们聊“小儿毛细支气管炎”这个话题呢?

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单玉霞副主任医师:

主持人好,各位听众朋友们大家好。“毛细支气管炎”尤其在秋冬季节是临床的高发病,很多孩子尤其是6个月以下的孩子都曾得过毛细支气管炎,所以,今天为家长们讲这个话题,让家长引起重视,也让家中有小于1岁宝宝的家长们对毛细支气管炎有所认识。

紫肖:

通常,家长对支气管炎比较熟悉,那“毛细支气管炎”从医学上是如何定义呢?

单玉霞副主任医师:

毛细支气管炎顾名思义是一种感染性疾病,主要累积的是气道直径范围在75~300微米的毛细支气管,称之为毛细支气管炎。主要是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,常见的发病年龄在1~6个月小婴儿。主要的临床症状是咳嗽、喘息、喘憋,重症的有气促、呼吸困难等。没有纯粹的毛细支气管炎,一般都会累积到肺泡,所以,在国内有许多人认为它是一种特殊类型的肺炎,称之为“喘憋型肺炎”。

紫肖:

您刚才说到一般是1周岁以内的孩子会得这个疾病,这么小的孩子为什么会得呢,是外界的因素孩子自身免疫的问题呢?

单玉霞副主任医师:

我觉得都有原因,这部分孩子抵抗力比较弱,同时气道比较狭窄,有感染以后可能造成气道的损伤。因为气道较狭窄,气道黏膜充血、坏死、分泌物增多,排出比较困难,所以就会形成临床的咳嗽、喘息、喘憋,乃至于呼吸困难等症状。

主要原因是病毒的感染,其中呼吸道合胞病毒占了最主要的因素,还有一些病原如副流感、鼻病毒、偏肺病毒以及腺病毒、肺炎支原体感染也可以引起。

紫肖:

那刚才已经说了是1岁以下的宝宝会得,那这么小的孩子没有表述的能力,最初患上这个病,有什么样的表现呢?是不是只是单纯的咳嗽呢?

单玉霞副主任医师:

最初的2~3天孩子会有感冒的症状,流鼻涕、打喷嚏、鼻塞都可能会出现,咳嗽不会太重;大概到3~4天咳嗽会越来越重,有的孩子会出现喘息。3~4天后有的孩子会同时伴有喘憋、呼吸困难等,这些是主要的症状,有些孩子会发烧,但是毛细的发烧体温不会太高,在38度左右。

紫肖:

家长会不会认为孩子这些症状是感冒或肺炎,而不会想到毛细支气管炎呢?

单玉霞副主任医师:

因为患这个病,部分孩子最初是感冒症状,所以,好多家长不太在意。但在患病2~3天时,咳嗽加重,并出现喘息及喘憋等症状,听诊时发现肺部有明显的哮鸣音、喘鸣音、痰鸣音。当孩子非常重时呼吸会非常浅而快,还会有烦躁、哭闹,睡不好觉等情况,一般来说临床症状就可以诊断。小于2岁尤其是1岁以下的首次出现的孩子出现咳嗽、喘息,听诊有哮鸣音、喘鸣音、痰鸣音,临床上诊断为毛细支气管炎。

紫肖:

单医生,毛细支气管炎与肺炎是不是有区别呢?

单玉霞副主任医师:

是的。炎虽然也有喘息、喘憋的症状,但症状没有毛细支气管炎重,毛细支气管炎主要的症状是喘息、喘憋。

紫肖:

您刚才说到毛细支气管炎属于下呼吸道感染疾病,一般没有医学知识的老百姓会认为上呼吸道感染症状会轻一点,但病毒已经进入了下呼吸道是不是就代表更重了呢?

单玉霞副主任医师:

是的。下呼吸道感染要比上呼吸道感染重。那么在治疗上,毛细支气管炎如果孩子患病较轻,可以对症治疗。也就是说,如果孩子痰较多,可以考虑给孩子雾化、加强护理,疾病可能在1~2周左右可以自行痊愈。

对较重的孩子是需要住院治疗的,孩子可能会有缺氧的发作,我们考虑给孩子吸氧,控制喘息发作,重症患儿我们还可以为他做雾化吸入治疗,会用支气管扩张剂运用表面激素的吸入治疗来改善急性期的症状,急性期症状改善后孩子可以出院了。但有一部分有过敏性疾病史的孩子,如湿疹、父母有哮喘病,这些孩子在疾病恢复期还会反复地喘,这样的孩子我们需要进行表面激素的雾化吸入治疗。

有好多家长特别关心,哮喘和毛细支气管炎有没有关系?

我们发现,有过敏性疾病的患儿尤其是家族有过敏性疾病尤其父母有哮喘病史,那么有一部分孩子就很容易发展成儿童哮喘。这些孩子尤其在毛细支气管炎患病后,会有气道高反应性之后,如果感冒后会反复地喘息,这些孩子就需要干预治疗,需要在呼吸门诊进行随访。

紫肖:

最终通过专家治疗,毛细支气管炎所有炎症消除后,孩子是不是可以达到治愈的结果呢?

单玉霞副主任医师:

大部分孩子是可以治愈的。

紫肖:

您刚才说到,有雾化有表面激素治疗,一提到激素家长又紧张了,孩子那么小,激素对孩子今后的成长会不会有影响呢?

单玉霞副主任医师:

表面激素的吸入治疗相对安全的,对于患病较重的,部分存在过敏性疾病的患儿,我们考虑孩子气道有损伤,有炎症反应,需要表明激素的吸入治疗,我们发现许多孩子尤其在毛细支气管炎康复后还会反复喘息发作的孩子,表面激素的吸入治疗后会起到很好的效果。

紫肖:

为了将反复发作的毛细支气管炎控制住,这种方法是必须用的方法吗?

单玉霞副主任医师:

最好能够使用,大部分的孩子在毛细支气管炎治疗后就好了,但有部分过敏性体质的孩子会存在反复发作,这时候气道可能就存在高反应性,这种高反应性当孩子再感冒、有感染、过敏原吸入之类,孩子还会再反复发作,当孩子喘息反复发作,就会影响孩子的生活质量,这时候就需要医生的干预治疗。干预治疗会减轻患儿喘息的反复发作,具体的时间因个体而异。

紫肖:

为了将反复发作的毛细支气管炎控制住,这种方法是必须用的方法吗?

单玉霞副主任医师:

最好能够使用,大部分的孩子在毛细支气管炎治疗后就好了,但有部分过敏性体质的孩子会存在反复发作,这时候气道可能就存在高反应性,这种高反应性当孩子再感冒、有感染、过敏原吸入之类,孩子还会再反复发作,当孩子喘息反复发作,就会影响孩子的生活质量,这时候就需要医生的干预治疗。干预治疗会减轻患儿喘息的反复发作,具体的时间因个体而异。

紫肖:

刚才节目开始后,您也提到主要是感染导致的。病因比较明确,在日常生活中,家中有1岁以内的孩子,有没有很好的预防措施呢?

单玉霞副主任医师:

很多研究都有显示。

第一,提倡母乳喂养,母乳喂养可能会有很多的免疫因子与保护因子。

第二,不要让孩子被动吸烟,不要让孩子在吸烟的环境下生活,家中保持通风换气。

第三,增强婴幼儿的体质,适当加强营养,加强体育锻炼。

第四,护理孩子时要勤洗手,在护理孩子的时候,家长要勤洗手。

第五,可以使用药物预防。抗呼吸道合胞病毒单克隆抗体在国外应用比较广泛,它可以对高危人群进行预防,主要是早产儿、支气管肺发育不良,先天性心脏病等可以进行预防性的用药。

紫肖:

那患病孩子通过治疗恢复健康,对这类孩子有什么注意的吗?

单玉霞副主任医师:

对症状较轻、很快痊愈的孩子,随着疾病的好转没有特殊的护理,跟正常孩子一样,毛细支气管炎对大部分孩子来说,好了就是好。但过敏性疾病、反复喘息发作的等孩子要格外注意,要及时到专业医院进行治疗。



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